孩子不長體重,除了過敏還可能是哪些原因?該怎麼辦呢?

爸媽大補帖     2020年11月09日

大家都知道,過敏的寶寶可能會伴隨生長緩慢的問題,尤其是體重增加緩慢。但是,如果寶寶體重長得不理想,就一定是過敏引起的嗎?

讓我們帶著對這個問題的思考,進入今天的診室故事。

孩子不長體重,除了過敏還可能是哪些原因?該怎麼辦呢?

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今天,診所裡接診了一個7個多月的寶寶,據家長說,寶寶最近4個月,都沒怎麼長體重。

理清時間線後,我們發現寶寶的生長和餵養情況,大概是這樣的:

寶寶出生時,體重2.7kg、身長48cm,體重和身長在生長曲線中基本上都處於15%左右的水平;

寶寶出生後,先是喝了兩天液體奶,兩天后開始全母乳喂養,到滿月時,寶寶體重增長了1kg,體重曲線維持在15%左右的水平;

出生後第二個月開始,寶寶的體重就長得不好了,從2月齡到4月齡,寶寶的體重才長了1kg,體重曲線掉回了10%左右的水平;

看到寶寶體重長得這麼慢,家長帶著寶寶去看了醫生。當地醫生認為,寶寶可能是牛奶蛋白過敏,建議媽媽不要再吃牛奶及各類奶製品。媽媽一著急,幾乎把可能引起過敏的麩質品、奶製品、海鮮等食物全部忌口。

到寶寶6個月時,家長發現兩個多月的時間裡,寶寶的體重隻長了1kg多點,體重曲線比10%左右的水平還要低一截;

於是,家長再次帶寶寶看醫生,當地醫生建議給寶寶添加深度水解配方粉,治療寶寶牛奶蛋白過敏的情況。

吃深度水解配方粉最初的半個月時間裡,寶寶的體重大概每天能增加30g左右。可是,後來就越長越慢,從30g變成10g……到現在,寶寶的體重,將近大半個月沒怎麼長了。

當地醫生建議家長給寶寶換胺基酸配方粉,但寶寶不接受胺基酸配方粉,轉奶時總是哭鬧。家長於心不忍,又實在是找不到別的辦法,就帶著寶寶來育學園診所看醫生了。

孩子不長體重,除了過敏還可能是哪些原因?該怎麼辦呢?

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聽到這,醫生先安撫了家長焦急的心情,然後著重詢問了寶寶每天的奶量、輔食、排便等基本情況。

根據家長的描述,我們發現:

寶寶每天大概能喝900ml~1000ml左右的奶;

寶寶每天排便1~2次,大便性狀也算正常,沒有明顯的腹瀉、便血的情況;

寶寶加輔食兩週,現在基本能吃少量的米粉和南瓜、紅薯泥,這期間,沒有出現過噁心、嘔吐、大面積濕疹等情況;

隨後,醫生又幫寶寶進行了身體檢查,認為寶寶目前沒有疾病或發育方面的問題,只是出現了生長緩慢的情況。但如果這種情況沒有得到調整和改善,最終可能會影響到寶寶的身體發育。

所以說,我們要找到寶寶生長緩慢的根本原因,才能避免發生更嚴重的問題。

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那麼,到底是什麼造成了寶寶生長緩慢的情況呢?

首先,醫生認為,寶寶不一定是牛奶蛋白過敏。

這是因為,生長緩慢的情況,一般是伴隨嚴重的濕疹、長期的腹瀉和便血等慢性過敏症狀出現的。而這個寶寶沒有出現過大面積的濕疹、腹瀉或便血等情況。

並且,寶寶吃了深度水解配方粉後,生長放緩的情況也沒有得到好轉。這說明,從牛奶過敏的方向提出的解決辦法,並沒有從根本上解決問題。

不是牛奶蛋白過敏的話,那可能是什麼原因呢?

大家長期關注育學園的育兒知識,想必也大概知道,一般來說,影響寶寶體重增長的原因一般有三種:一是進食量不足,二是消化吸收不良,三是異常丟失。

首先,異常丟失是指一些疾病致使孩子不能正常地吸收營養,進而影響體重的增長。這些疾病包括先天性心髒病、急性感染性腹瀉以及過敏,等等。

通過剛剛的檢查和分析,醫生基本上幫忙排除了異常丟失這個原因。

其次,進食量不足,包括絕對進食量不足與相對進食量不足兩種情況。

孩子不長體重,除了過敏還可能是哪些原因?該怎麼辦呢?

絕對進食量不足,是指寶寶挑食、偏食和厭食等情況導致寶寶吃進去的食物總量很少;

相對進食量不足,比較具有代表性的情況,就是我們常常提到的「假稠」現象,像粥、麵條等主食,經過湯水泡發後顯得很多,但寶寶就算吃一大碗,可能吃進去的糧食量也不夠日常所需。

來看診的寶寶,每天能喝900ml~1000ml奶,醫生認為,對於7個月的寶寶來說,奶量是正常的。因此,寶寶進食量不足的情況也可以排除。

排除了異常丟失和進食量不足的原因後,醫生認為,可能是寶寶的腸道方面存在一些問題,影響了寶寶對食物的消化和營養的吸收,致使寶寶體重增加緩慢。

因此,醫生建議幫寶寶進行腸道菌群檢測,通過檢測結果判斷寶寶腸道健康狀況,再通過調整和改善寶寶腸道菌群情況,幫助寶寶提升消化吸收的能力。

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聽到這,媽媽表示自己目前還有奶,詢問醫生能不能恢復母乳喂養。

醫生認為,媽媽可以恢復母乳喂養。

建議媽媽嘗試逐一食用米飯、蔬菜、雞肉、豬肉,如果寶寶沒有明顯不適的症狀,就可以繼續吃了。他還特別叮囑媽媽,千萬不要全面忌口,否則會影響母乳質量,這也是可能會導致寶寶體重增長緩慢的原因之一。

至於深度水解配方粉,醫生認為寶寶可以繼續吃,等到寶寶情況穩定後,再根據具體情況決定是否要轉奶。

家長離開前,醫生叮囑家長,在過敏的診斷上,千萬不要太過「執著」。特別是當孩子沒有出現明顯的過敏症狀,卻有體重不增長等問題時,家長要綜合判斷,從進食量和腸道健康狀況等方面入手進行排查。

不知道讀故事的你,有沒有遇到類似的問題呢?

如果你嘗試了很多方法,孩子的情況都沒多大改善,你就可以想想自己解決問題時思考的方向是否正確,換個角度,結合專業醫生的建議,從其他層面尋找答案。

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