寶寶在不同年齡段出現嘔吐怎麼辦? 這8種情況立即就醫

爸媽大補帖     2020年10月18日

寶寶吐了,是件挺嚇人的事!

不同於小寶寶時期的溢奶,嘔吐通常是噴射狀的、劇烈的、一下子把胃裡大部分東西都倒出來。

比如輪狀病毒,就可能引起寶寶上吐下瀉。

有些寶寶嘴裡鼻子裡都在往外噴,看著就難受。

這陣勢,家長心裡必定有一連串問號。

寶寶在不同年齡段出現嘔吐怎麼辦? 這8種情況立即就醫

寶寶怎麼會突然吐了?嚴不嚴重?去醫院嗎?

接著餵奶、吃輔食,胃受得了嗎?

趕緊看看育學園診所孫旭醫生的解答吧。

寶寶在不同年齡段出現嘔吐怎麼辦? 這8種情況立即就醫

孫旭

北京育學園兒科診所兒科醫生

曾任天津市兒童醫院重症ICU病房主治醫師和北京和睦家醫院兒科醫師;

10餘年的臨床工作使孫醫生對兒童保健方面有了深刻的了解,可以根據兒童正常生長發育規律,指導科學育兒和餵養;並在兒科常見疾病的診治、急重症兒科疾病和各類意外傷害的診斷、搶救、治療方面積累了豐富的經驗,尤其擅長小兒發熱、腹痛、腹瀉、反覆咳嗽、肺炎、濕疹、新生兒黃疸等常見病的診治;

在工作崗位中承擔各類休克、急性循環功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS) 等急性呼吸衰竭,尤其需機械通氣者、嚴重敗血症及感染性休克、多器官系統功能障礙者、嚴重水、電解質和酸鹼平衡;

擁有美國兒科學會及心髒病學會認證的兒童高級生命支持(PALS)證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。

噁心、嘔吐在嬰幼兒中是非常常見的症狀,大部分不需要特殊治療,也能自行緩解。

但很多家長不知道,噁心、嘔吐通常伴隨輕微的、暫時的感染性疾病一同出現,一些嚴重情況甚至需要及時就診,這一點非常重要。

寶寶出現嘔吐意味著什麼?

首先,嘔吐和小寶寶的溢奶是有區別的。

溢奶多見與6個月以內的小寶寶,是胃內容物的反流。家長應該不陌生,幾週或幾個月大的小寶寶,很容易在吃奶後溢出幾口。通常拍嗝可以幫助減少溢奶。

但嘔吐是由身體和大腦的神經感受器觸發的,例如某些感染、食物中毒、藥物及運動,都會導致嘔吐。

不是每一次嘔吐前都有噁心的症狀,而且嬰幼兒也無法描述噁心想吐的感覺,大一點的孩子可能會說成自己肚子痛、胃痛或不舒服等等,所以家長提前判斷也有難度。

嘔吐不一定是壞事,它有一個好處,就是可以使對身體有潛在危害的物質排出體外。

(注意:如果寶寶誤食了對身體有害的物質,不提倡自行在家中誘導嘔吐,例如用手指摳咽喉部的方式讓寶寶嘔吐。誤食有害物質應該是緊急就診的。)

在寶寶發育的不同階段,導致嘔吐的常見原因也不同。具體可參考下表:

寶寶在不同年齡段出現嘔吐怎麼辦? 這8種情況立即就醫

8種需要立即就醫的情況

先不要被上面表格中一些看上去很嚴重的疾病嚇到。

當寶寶出現嘔吐時,掌握下面的方法,你可以先在家自行判斷嚴重的程度,以決定是否就醫,避免延誤病情。

評估嘔吐嚴重程度的主要根據是:

嘔吐持續的時間、頻繁程度、脫水情況、循環狀態和神經精神狀態。

育學園提醒你,寶寶出現下面任何一種情況,都要立即就診:

嘔吐物中含有較多的黃綠色膽汁,或含有紅色、褐色的物質;

新生兒出現嚴重的嘔吐,或嬰幼兒持續嘔吐超過24小時;

小於1歲的寶寶,幾個小時內拒絕吃喝任何食物;

出現中度至重度脫水,即口乾、哭時沒有眼淚,2歲以內寶寶4-6小時未排尿或尿不濕上無排尿跡象,2歲以上寶寶6至8小時未排尿的;

有間斷的腹部劇痛;

排血樣便;

有1次超過39度的發熱或有超過38.5度的發熱超過3天;

有抽搐、行為異常,昏昏沉沉、嗜睡,反應差、前囟門隆起。

寶寶在不同年齡段出現嘔吐怎麼辦? 這8種情況立即就醫

吐了還能餵奶嗎?飲食注意什麼?

如果並非上述的嚴重情況,寶寶出現嘔吐,家長可以在家護理和繼續觀察。

我介紹一些簡單的方法,幫助你輕鬆應對。

育學園提醒你:

寶寶出現嘔吐,最大的風險就是因為失去太多體液而導致脫水。

因此建議觀察有無脫水現象,以及有無進一步加重,並從飲食和護理上預防或改善脫水。

小於1歲的寶寶

母乳喂養的寶寶,除非醫生建議停止哺乳,否則你可以通過繼續哺乳的方式改善脫水。母乳更容易消化,因此母乳寶寶不常用「口服補液鹽」。

如果寶寶是吃母乳後立即出現嘔吐,可以通過頻繁、少量哺乳的方式改善。例如每30分鐘哺乳1次,每次5-10分鐘。如果2-3小時後情況改善,可恢復到正常的哺乳方式及間隔時間;但如果24小時後情況仍未改善,就需要就醫。

配方奶餵養的寶寶,建議在嘔吐出現後2-3小時內,每15分鐘喝口服補液鹽15-30ml。

如果喝口服補液鹽後出現嘔吐,需要暫停30分鐘後再嘗試,嘔吐緩解再嘗試喝配方奶。如果嘔吐更加嚴重或2小時未改善,也應就醫。

大於1歲的寶寶

建議觀察脫水的跡象,不要馬上強迫進食。

發生嘔吐的24小時內,可以鼓勵寶寶喝一些液體,最好是「口服補液鹽」。其它可以包括水、稀釋的果汁。盡可能避免純果汁、甜飲料和運動飲料,因為這些飲料糖分過高或含有不合適的電解質。

可以讓寶寶的胃休息一段時間,但沒必要限制寶寶只吃流質食物,避免缺乏營養。

如果寶寶沒有再發生嘔吐,建議逐漸恢復正常飲食,但要吃一些容易消化的食物,比如富含碳水化合物的米、面、土豆,以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜,避免高脂肪及難消化的食物。

最後強調一下預防的問題。

引起寶寶嘔吐最為常見的原因是感染,病毒是最常見的感染原。

除嘔吐外,感染也可能引起寶寶發熱、腹瀉等症狀,而勤洗手,且用正確的方式洗手,是預防感染傳播的首選方式。

用清水和肥皂洗手,並將其揉搓15-30秒。要特別注意清洗指甲,手指和手腕之間。把手徹底洗淨,用紙巾擦乾,然後丟掉紙巾。

寶寶發生嘔吐,家人也應勤洗手,避免交叉感染。

育學園提醒你:

24小時內有2次或以上嘔吐症狀的寶寶,應隔離預防傳播,直到嘔吐停止24小時。

在幼兒園的寶寶和在學校的孩子要尤其註意這一點。

小編說

嘔吐是家長在後台諮詢比較多的問題。

比如寶寶輪狀病毒,上吐下瀉,不敢給輔食怕胃腸負擔重消化不了,詢問應該注意什麼。

今天孫旭醫生把這些問題都解答清楚了。

小編再幫你總結一下:

溢奶多是胃內容物反流,嘔吐常見的是病毒引起的感染;

1歲以下的母乳寶寶嘔吐,可以繼續吃母乳,配方粉餵養的寶寶,適量補充口服補液鹽;

1歲以上的寶寶,除適當補液,也要逐漸恢復飲食,吃些好消化的食物;

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